PHIẾU KHAI BÁO NHÂN VIÊN BỨC XẠ

PHIẾU KHAI BÁO NHÂN VIÊN BỨC XẠ
Má»™t bá»™ hồ sÆ¡ khai báo, cấp giấy phép cho tiến hành công việc bức xạ theo quy định của nhà nÆ°á»›c ban hành sẽ gồm khá nhiều tài liệu và các giấy tờ liên quan. Phiếu khai báo nhân viên bức xạ là má»™t trong các giấy tờ cần phải có nếu quý khách hang, quý công ty bạn muồn tiến hành công việc bức xạ.

Căn cứ Luật Năng lượng nguyên tá»­ ngày 03 tháng 6 năm 2008;
Theo quy định tại Điều 9 Thông tÆ° số 08/2010/TT-BKHCN ngày 22/7/2010 của Bá»™ Khoa học và Công nghệ HÆ°á»›ng dẫn về việc khai báo, cấp giấy phép tiến hành công việc bức xạ và cấp chứng chỉ nhân viên bức xạ.
Công ty TNHH MTV Ứng dụng và phát triển công nghệ-NEAD chúng tôi xin gá»­i đến quý vị khách hàng form mẫu khai báo theo quy định của nhà nÆ°á»›c về loại giấy tờ Phiếu khai báo nhân viên bức xạ cụ thể nhÆ° sau.
 
Mẫu 01-I/ATBXHN
 
CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tá»± do - Hạnh phúc
   

PHIẾU KHAI BÁO NHÂN VIÊN BỨC XẠ
 
I. THÔNG TIN Tá»” CHỨC, CÁ NHÂN KHAI BÁO
1. Tên tổ chức, cá nhân:
2. Địa chỉ:
3. Điện thoại:                                                                4. Fax:                                            
5. E-mail:
II. NGƯỜI PHỤ TRÁCH AN TOÀN
1. Họ và tên:                                                                
2. Ngày tháng năm sinh:                                             3. Giá»›i tính:          
4. Số CMND / Há»™ chiếu:                               Ngày cấp:                       NÆ¡i cấp:
5. Trình Ä‘á»™ nghiệp vụ:
6. Phòng/khoa/phân xưởng Ä‘ang làm việc:                                                         
    Điện thoại:                                   
8. Số quyết định bổ nhiệm phụ trách an toàn[1]:                          Ký ngày:
9. Giấy chứng nhận Ä‘ào tạo về an toàn bức xạ:
- Số giấy chứng nhận:    
- Ngày cấp:
- Cơ quan cấp:
 
III. NHÂN VIÊN BỨC XẠ KHÁC
Tổng số: ……. nhân viên

TT	Họ và tên	Năm sinh	Giá»›i tính	Đào tạo an toàn bức xạ	Chứng chỉ nhân viên bức xạ[2]	Chuyên môn nghiệp vụ	Công việc đảm nhiệm	NÆ¡i làm việc khác có tiếp xúc vá»›i bức xạ
1				Số chứng nhận:   Ngày cấp:   CÆ¡ quan cấp:	Số chứng chỉ:   Ngày cấp:   CÆ¡ quan cấp:
2
3

 
...., ngày.... tháng... năm....

NGƯỜI LẬP PHIẾU (Ký, ghi rõ họ tên)

NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU Tá»” CHỨC/ CÁ  NHÂN KHAI BÁO (Ký, ghi rõ họ tên và Ä‘óng dấu)